Nota histórica.

Utilizamos el termino '' malnutrición proteico-energética grave'' ((MPE)) para abarcar un espectro de cuadros clínicos que van desde el  Kwashiorkor que hizo Williams en su primer artículo publicado (1933) sigue siendo en la actualidad tan vivida y exacta como lo fue hace mas de 50 años si bien esta autora no introdujo el termino  Kwashiorkor hasta el segundo artículo publicado (1935).

La primera referencia al síndrome que hemos sido capases de rastrear fue la publicada por Hinojosa en México en 1865. Después parece haber un vacio, si bien la antigua literatura latinoamericana no es fácilmente accesible y no ha sido investigada con el rigor suficiente.

El libro  kwashiorkor publicado en 1954 por Trowell, un médico, Davies, un patólogo y Dean un pediatra, es un clásico en el tema que nos ocupa. Trowell hizo un relato completo sobre el  kwashiorkor y de las controversias que lo rodeaban recogiendo una lista de los artículos publicados hasta aquel momento. En una historia reciente de la pediatra (Waterolw, 1991) se encuentra una breve referencia que nos acerca al mundo actual. En el cuadro 1.2 se recogen los momentos más importantes del desarrollo de nuestros conocimientos e ideas sobre el  kwashiorkor.

Los dos artículos de Williams no constituyen la primera descripción del síndrome de  kwashiorkor  publicados en este siglo. Como lo muestra la lista de Trowell, en los años 1920 y 1930 se publicaron muchas referencias procedentes de América Latina y África.

Cuadro 1.2

1865	Primera descripción de Hinojosa ( México)
1890-1910	Descripción del edema nutricional en lactantes
1920-1930	Muchas descripciones de  kwashiorkor  y edema infantil en América Latina
1933	Primer artículo de Williams sobre Costa  de Oro
1935	Williams introduce el término ‘’ kwashiorkor ‘’
1940-1950	Reconocimiento  como  kwashiorkor de la ‘’pelagra infantil’’ (Uganda) y del (Hígado graso)
1950-1960	Primeras descripciones del  kwashiorkor. Encuestas del FAO/OMS en Brasil.
1954	Publicación del kwashiorkor por Trowell, Davies y Dean
1959	Introducción del término  malnutrición Proteico-Calórico (Jellife)
1973	Publicación del informe de la FAO/OMS sobre las necesidades de energía y proteínas. La deficiencia proteica comienza a parecer poco importante. Creciente atención a la deficiencia de la energía.